胳肢窝里面有个小疙瘩很疼，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：腋窝是淋巴结分布的区域之一。当身体感染、炎症或其他疾病时，淋巴结可能会肿大并引起疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结肿大。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，但如果感染或破裂，可能会引起疼痛和红肿。医生可能会建议手术切除囊肿。
3.副乳：副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。副乳也可能发生疼痛和疙瘩，尤其是在生理期或怀孕期间。如果怀疑是副乳，医生可能会进行影像学检查来确诊，并根据具体情况提供相应的治疗建议。
4.其他原因：腋窝部位的皮肤感染、疖肿、汗腺炎、毛囊炎等也可能导致疙瘩和疼痛。此外，外伤、乳腺疾病等也可能引起腋窝区域的不适。
需要注意的是，对于胳肢窝里面的小疙瘩，尤其是伴有疼痛的情况，不建议自行挤压或处理。自行处理可能会导致感染扩散或其他并发症。
在就医时，医生通常会进行详细的身体检查和询问病史，可能会建议进行一些辅助检查，如超声、血常规等，以确定疙瘩的性质和病因。根据具体情况，医生可能会给予相应的治疗建议，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，腋窝部位的疙瘩和疼痛可能需要更加密切的关注和及时的治疗。因为这些人群的身体状况可能会影响疾病的发展和治疗效果。
总之，胳肢窝里面有个小疙瘩很疼是一个需要重视的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行相应的治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度摩擦和刺激腋窝部位，有助于预防和缓解症状。