胳肢窝里面有个小疙瘩疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的分析：
一、腋窝淋巴结炎
腋窝淋巴结炎是腋窝淋巴结的炎症性疾病，通常由感染引起，如病毒、细菌或真菌感染。疙瘩可能会疼痛、红肿，并可能伴有发热、寒战等全身症状。
二、皮脂腺囊肿感染
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后，囊肿会红肿、疼痛，有时会有脓液形成。
三、疖或痈
疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，痈是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。这些感染通常由金黄色葡萄球菌引起，疙瘩会红肿、疼痛，有时会有脓液形成。
四、汗腺炎
汗腺炎是汗腺的炎症性疾病，通常由细菌感染引起。疙瘩可能会疼痛、红肿，并可能伴有多汗等症状。
五、其他原因
除了上述原因外，胳肢窝里面的疙瘩疼还可能由其他原因引起，如脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤、转移瘤等。
如果胳肢窝里面的疙瘩疼持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，在就诊前应避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免加重感染。同时，保持腋窝的清洁和干燥，穿着宽松透气的衣物也有助于缓解症状。