左后背肩胛骨附近疼痛可能有以下原因：
1.心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能会导致左后背肩胛骨附近疼痛，同时可能伴有胸闷、气促等症状。
2.肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起左后背肩胛骨附近疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
3.肌肉劳损或拉伤：长时间保持同一姿势、过度运动或重物拉伤等，都可能导致背部肌肉劳损或拉伤，从而引起疼痛。
4.胸椎疾病：胸椎骨折、脱位、肿瘤等疾病也可能导致左后背肩胛骨附近疼痛，常伴有背部畸形、活动受限等症状。
5.神经痛：肋间神经炎、带状疱疹等神经痛性疾病也可能引起左后背肩胛骨附近疼痛。
6.其他：胆囊炎、胃溃疡等疾病也可能引起左后背肩胛骨附近牵涉痛。
如果疼痛持续时间较长、程度较严重或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。