一、肌肉骨骼相关原因
（一）姿势不良
长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使肩胛骨周围的肌肉处于紧张状态，例如斜方肌、菱形肌等。长时间的肌肉紧张可能引发疼痛，尤其在青少年群体中，因长期保持不良坐姿、站姿，后背肩胛骨疼痛较为常见。成年人中，办公室职员由于工作性质长期保持不良姿势，也是高发人群。
（二）肌肉劳损
过度使用上肢进行重体力劳动、体育运动等，会导致肩胛骨周围肌肉劳损。比如进行大量俯卧撑、游泳等运动时，若运动强度过大或姿势不正确，容易引起肩胛骨周围肌肉的劳损，出现疼痛症状。这种情况在经常进行高强度上肢运动的人群中较为多见，像运动员、体力劳动者等。
（三）筋膜炎
肩胛骨周围的筋膜发生炎症也会导致疼痛。筋膜炎的发生可能与受凉、外伤等因素有关。例如，冬季保暖不当导致肩胛骨周围筋膜受凉，或者肩部受到轻微外伤后没有得到妥善处理，都可能引发筋膜炎，进而出现后背肩胛骨疼痛。各年龄段均可发生，尤其在中老年人中，由于筋膜弹性和修复能力下降，相对更容易出现筋膜炎导致的疼痛。
（四）颈椎病
颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，从而引起后背肩胛骨区域的放射性疼痛。颈椎病在长期低头人群、中老年人中较为常见，随着年龄增长，颈椎的退变是导致颈椎病的重要因素，而长期的不良生活方式会加速颈椎的退变进程。
二、骨骼相关原因
（一）肩胛骨骨折
有外伤史的人群，如肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等，可能导致肩胛骨骨折，从而引起后背肩胛骨疼痛，同时可能伴有局部肿胀、淤血等表现。这种情况在有明确外伤史的人群中发生，例如从事高风险职业的人群、喜欢剧烈运动且防护不当的人等。
（二）骨肿瘤
肩胛骨原发骨肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨，都可能引起疼痛。骨肿瘤导致的疼痛通常呈进行性加重，可能伴有局部肿块等表现。骨肿瘤在任何年龄段都可能发生，但相对较为少见。对于有不明原因进行性加重的后背肩胛骨疼痛且伴有其他异常表现的人群，需要警惕骨肿瘤的可能。
三、内脏疾病相关原因
（一）心脏病
某些心脏病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会引起放射性疼痛，疼痛可放射至后背肩胛骨区域。这是因为心脏的感觉神经纤维会将疼痛信号传导至脊髓，再反射到相应的体表区域。尤其是中老年人群，有心脏病史或存在心脏病高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）时，更要注意这种可能。
（二）肺部疾病
肺部的一些疾病，如肺炎、肺癌等，也可能导致后背肩胛骨疼痛。肺炎引起的疼痛可能与炎症刺激胸膜有关，肺癌引起的疼痛则可能是肿瘤侵犯胸膜或周围组织所致。肺部疾病引起的疼痛通常还会伴有咳嗽、咳痰、咯血等其他症状，在长期吸烟的中老年人群中，肺癌的风险较高，需要引起重视。