肛门口里面有个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.内痔：内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，是肛肠疾病中的常见病和多发病。内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，有时是一个，有时是数个。内痔脱出的肿物，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。
2.直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，大便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变，若延误治疗可变成直肠癌。
3.肛乳头肥大：除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手托回，临床仅有肛门不适、无疼痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。
4.直肠肿瘤：直肠肿瘤多数在直肠指诊下即可扪及硬疙瘩，或行乙状结肠镜及纤维结肠镜可明确诊断。
5.肛管鳞状细胞癌：多继发于肛瘘或肛裂，好发于肛管和肛门周围，常有肛门部位不适和瘙痒，肛门边缘有小型肿块，生长缓慢，疼痛极轻微，当侵犯到肛管或者括约肌时则疼痛明显，可有分泌物和出血，常伴有腹股沟淋巴结肿大。
6.血栓性外痔：轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。
当出现肛门口有硬疙瘩时，需要及时就医，明确诊断，以便进行相应的治疗。