阴茎外皮上有一个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。损害为突出于皮肤表面的半球形囊性肿物，柔软有弹性，正常皮色，有波动感，无压痛。
2.传染性软疣：这是一种由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。多见于儿童和青年，好发于躯干部及四肢，表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性接触传播，也可以通过间接接触传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状。
4.阴茎珍珠状丘疹：这是一种发生在阴茎冠状沟边缘的成行丘疹，多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，无自觉症状。可能与包皮过长、局部刺激有关。
5.鲍温样丘疹病：这是一种发于生殖器部位的多发性棕红色小丘疹，病因不明，可能与HPV感染有关。好发于20-40岁的人群，主要通过性接触传播。
6.阴茎鳞状细胞癌：这是一种恶性肿瘤，多发生于老年人，与包茎或包皮过长、HPV感染、吸烟等因素有关。早期表现为阴茎头或包皮内板的丘疹、疣或溃疡，逐渐增大，可伴有疼痛和出血。晚期可出现阴茎破溃、恶臭、腹股沟淋巴结肿大等症状。
如果发现阴茎外皮上有一个小疙瘩，建议及时就医，明确诊断。如果是皮脂腺囊肿、传染性软疣、阴茎珍珠状丘疹等良性病变，一般不需要治疗。如果是尖锐湿疣、鲍温样丘疹病或阴茎鳞状细胞癌等疾病，需要及时治疗。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，阴茎外皮上的小疙瘩更需要引起重视，因为这些人群更容易感染HPV病毒，从而导致尖锐湿疣、鲍温样丘疹病或阴茎鳞状细胞癌等疾病。此外，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致皮肤感染，也需要及时就医。
总之，阴茎外皮上有一个小疙瘩可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，避免不洁性行为，保持局部清洁干燥。