心绞痛和心肌梗死的区别主要在于疼痛性质、诱因、持续时间、硝酸甘油疗效、并发症状、检查结果等方面，具体如下：
1.疼痛性质：心绞痛常表现为压榨样、紧缩感或压迫感，可伴有烧灼感；而心肌梗死则疼痛更为剧烈，常为难以忍受的胸痛，可向左肩、左臂、颈部或下颌部放射。
2.诱因：心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发；心肌梗死则在无明显诱因的安静状态下也可发生。
3.持续时间：心绞痛一般持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油后可缓解；心肌梗死持续时间较长，可达数小时甚至更长，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。
4.硝酸甘油疗效：心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛多在1~2分钟内缓解；心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油，胸痛症状可能无明显缓解。
5.并发症状：心绞痛可并发心律失常、心力衰竭等；心肌梗死则可能并发心源性休克、急性左心衰竭等严重并发症。
6.检查结果：心肌梗死患者的心电图可出现特征性的ST段抬高或压低，以及病理性Q波；心肌酶学检查也可发现心肌损伤的标志物升高。
需要注意的是，心绞痛和心肌梗死虽然有区别，但有时症状可能不典型，且两者在某些情况下可能难以截然区分。因此，对于疑似心绞痛或心肌梗死的患者，应尽快就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。此外，对于有心血管疾病高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，应积极控制危险因素，定期进行体检，以便早发现、早治疗心血管疾病。