一、肌肉骨骼因素导致
1.肌肉劳损：长期保持不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背等，或过度劳累进行重体力劳动，会使右肩胛骨下方的背部肌肉（如斜方肌等）处于紧张收缩状态，反复牵拉易导致肌肉劳损，引发疼痛，常见于长期从事伏案工作的人群或体力劳动者。
2.颈椎病：随着年龄增长、颈椎退变等原因，颈椎间盘突出、骨质增生等病变可压迫神经根，神经根受刺激后会出现放射性疼痛，可放射至右肩胛骨下方后背，同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木等表现，多见于长期低头、颈椎活动频繁的人群。
3.筋膜炎：背部筋膜因受凉、外伤、慢性劳损等因素发生炎症反应，炎症刺激会引起右肩胛骨下方后背疼痛，在晨起或天气变化时疼痛可能加重，活动后稍有缓解但劳累后又加重。
二、内脏疾病牵涉痛
1.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊病变可引起右肩背部牵涉痛，这是因为胆囊的神经传导与右肩背部的神经有部分重叠，当胆囊发生病变时，疼痛信号会传导至右肩胛骨下方后背区域，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，多见于有胆囊基础疾病的人群。
2.肺部疾病：肺炎、胸膜炎等肺部疾病，炎症刺激胸膜，可导致右肩胛骨下方后背疼痛，同时可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺部感染性疾病患者较易出现此类情况。
三、其他因素
1.骨质疏松：多见于中老年人，由于骨量丢失、骨强度下降，骨骼的微结构破坏，容易出现全身骨痛，包括右肩胛骨下方后背疼痛，尤其是在负重活动后疼痛加剧，绝经后女性因雌激素水平下降更易发生骨质疏松。
2.外伤：有右肩背部外伤史，如摔倒、撞击等，可能导致软组织损伤或骨折等情况，即使当时未察觉明显异常，后续也可能遗留疼痛，外伤后的恢复情况不同，疼痛表现也有差异。