来月经时老想拉排便但排不出，可能与以下因素有关。
1.激素变化：月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，这可能会影响肠道蠕动，导致便秘或排便困难。
2.子宫收缩：月经期间，子宫会收缩，这可能会压迫肠道，导致排便不畅。
3.盆腔充血：月经期间，盆腔会充血，这可能会影响肠道的血液循环，导致肠道功能紊乱。
4.心理因素：月经期间，女性可能会因为身体不适、情绪紧张等原因而出现心理压力，这可能会影响肠道蠕动，导致便秘或排便困难。
针对这种情况，可以采取以下措施。
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。同时，要多喝水，保持身体水分充足。
2.适当运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。可以选择散步、瑜伽、慢跑等运动方式。
3.保持良好的心态：月经期间，要保持良好的心态，避免紧张、焦虑等情绪，这有助于缓解便秘。
4.药物治疗：如果便秘症状严重，可以在医生的指导下使用开塞露、乳果糖等药物进行治疗。
需要注意的是，如果便秘症状持续不缓解，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心等，应及时就医，排除其他疾病的可能。