总想排便又拉不出来，可能是便秘所致，也可能是继发性干燥综合征或甲状腺功能减退症引起。
一、便秘：这是较为常见的原因。便秘通常会有排便次数减少、排便费力以及大便干结等表现。便秘又可分为继发性便秘和原发性便秘。继发性便秘可能是由于某些疾病、药物或不良生活方式等因素导致；原发性便秘则往往与肠道功能紊乱等有关。
二、继发性干燥综合征：当出现继发性干燥综合征时，也可能出现这种总想排便又拉不出来的状况。干燥综合征会影响到身体多个系统和器官的正常功能。
三、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退后，可能对身体产生多方面影响，包括可能使排便口出现梗阻现象，进而造成这种排便异常情况。
总之，当出现总想排便又拉不出来的情况时，需要综合考虑这些可能的原因，并及时进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。