一般来说，子宫肌瘤大于5厘米就需要手术治疗，但具体情况还需要根据患者的年龄、症状、肌瘤位置、肌瘤数量等因素来综合判断。
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，大多数子宫肌瘤患者没有明显的症状，仅在体检时偶然发现。如果子宫肌瘤导致月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急、排尿困难等症状，或者肌瘤体积较大（大于5厘米）、生长较快、绝经后肌瘤不缩小等，就需要考虑手术治疗。
手术治疗子宫肌瘤的方法包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。子宫肌瘤剔除术是保留子宫的手术，适用于有生育要求或症状较轻的患者；子宫切除术是切除子宫的手术，适用于无生育要求、症状较重或肌瘤恶变的患者。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如子宫肌瘤射频消融术、子宫动脉栓塞术等，适用于症状较轻或不能耐受手术的患者。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法应根据患者的具体情况选择，患者应在医生的指导下进行治疗。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现肌瘤的变化情况。