手上长硬疙瘩像老茧，可能是寻常疣、鸡眼、胼胝等疾病。以下是这些情况的具体介绍：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣通常表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹，质地坚硬，表面粗糙，可逐渐增多、增大，具有传染性。
2.鸡眼：由于长期机械刺激引起的角质层增厚，好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，行走或站立时可引起疼痛。鸡眼为边界清楚的淡黄色角质栓，表面光滑，与皮面平或稍隆起，中央可见倒圆锥状角质栓嵌入真皮。
3.胼胝：是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，一般无明显不适，通常发生在手掌、足底等部位。
如果手上的硬疙瘩影响生活或出现疼痛、瘙痒等不适，建议及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。