手上长硬疙瘩像老茧，可能是寻常疣、胼胝、鸡眼等疾病，也可能是其他原因引起。以下是一些可能的情况：
1.寻常疣：寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤病，常发生在手指、手背等部位。疣体初期表现为质地坚硬的丘疹，逐渐增大，表面粗糙，呈乳头瘤样增生，颜色为灰黄、污褐或正常肤色。寻常疣具有传染性，可通过直接或间接接触传播。
2.胼胝：胼胝是由于皮肤长期受压或摩擦而引起的角质增生性损害，好发于手掌、足底等部位。胼胝一般没有明显的症状，表面光滑，质地较硬，与皮肤颜色一致。
3.鸡眼：鸡眼是由于长期挤压或摩擦而引起的圆锥形角质增生，好发于足趾、足底等部位。鸡眼的中央有一个核，周围有一圈增厚的角质环，呈黄色或淡黄色，压痛明显。
4.其他：手上长硬疙瘩像老茧还可能是其他疾病引起，如皮肤纤维瘤、腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿等。
如果手上的硬疙瘩影响了日常生活或美观，或者出现疼痛、瘙痒等症状，建议及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。
对于寻常疣、鸡眼等疾病，一般可以采用冷冻、激光、手术等方法进行治疗。治疗后需要注意局部护理，避免感染。对于胼胝等疾病，一般不需要特殊治疗，平时注意避免长时间摩擦和受压即可。
需要注意的是，手上长硬疙瘩像老茧也可能是某些疾病的早期表现，如皮肤癌等。因此，如果硬疙瘩持续不愈或出现其他异常，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，手上长硬疙瘩像老茧更需要引起重视，因为这些人群更容易发生感染和恶变。如果有此类情况，应及时就医，并严格控制血糖，提高免疫力。
总之，手上长硬疙瘩像老茧可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不愈或出现其他异常，应及时就医，以免延误病情。