手上长硬疙瘩像老茧，可能是寻常疣、胼胝、鸡眼等疾病的表现，也可能是其他原因引起。以下是一些可能的情况：
1.寻常疣：寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤病，常发生在手指、手背等部位。疣体表面粗糙，质地坚硬，呈灰褐色或正常肤色，可逐渐增多、增大。寻常疣具有传染性，可通过直接或间接接触传播。
2.胼胝：胼胝是由于皮肤长期受到压迫、摩擦而引起的角质增生性损害，好发于手掌、足底等部位。胼胝一般没有明显的症状，质地较硬，表面光滑，颜色较深。
3.鸡眼：鸡眼是由于长期挤压、摩擦而引起的圆锥形角质增生，好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等部位。鸡眼呈圆锥形，尖端向内楔入，行走时可有明显的疼痛。
4.其他：手上长硬疙瘩还可能是其他皮肤病的表现，如扁平苔藓、皮肤淀粉样变等。此外，一些系统性疾病，如掌跖角化症、鱼鳞病等，也可能导致手部皮肤角化过度，出现硬疙瘩。
如果手上的硬疙瘩持续不愈或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒等症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。以下是一些就医建议：
1.皮肤科就诊：皮肤科医生会根据症状、体征及相关检查（如HPV检测、皮肤镜检查等），明确诊断，并制定个体化的治疗方案。
2.注意防护：在就医前，应避免搔抓、摩擦患处，以免加重病情。同时，应注意手部皮肤的护理，避免长时间接触水、肥皂、洗衣粉等刺激性物质。
3.遵医嘱治疗：如果确诊为寻常疣、鸡眼等疾病，医生可能会建议使用药物治疗（如外用药物、口服药物等）、物理治疗（如冷冻治疗、激光治疗等）或手术治疗。治疗期间应遵医嘱用药，并注意观察治疗效果及不良反应。
4.定期复查：治疗后需要定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
总之，手上长硬疙瘩像老茧可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中应注意手部皮肤的护理，避免长时间接触刺激性物质，保持皮肤清洁、干燥。