晚上咳嗽厉害，可能是以下原因导致的：
1.卧位因素：当人体处于平卧位时，下半身静脉中的血液回流增加，导致肺部淤血，咳嗽症状会有所加重。
2.呼吸道分泌物增加：夜间人体的迷走神经兴奋性相对较高，呼吸道的腺体分泌会增加，从而使痰液等分泌物增多，引起咳嗽。
3.环境因素：夜间气温相对较低、干燥，以及空气中的刺激物（如烟雾、粉尘等）增加，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
4.疾病因素：一些疾病，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等，也可能导致晚上咳嗽厉害。
针对晚上咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施进行缓解：
1.调整体位：可以尝试将床头抬高30厘米左右，或采用半卧位，以减轻肺部淤血，缓解咳嗽症状。
2.保持呼吸道湿润：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
3.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激呼吸道。
4.药物治疗：如果咳嗽严重影响生活，可以在医生的指导下使用止咳药物。但需注意，应避免自行使用强效镇咳药，以免影响痰液咳出，导致呼吸道堵塞。
如果晚上咳嗽厉害的症状持续不缓解，或伴有其他不适，如呼吸困难、喘息、发热等，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累、预防呼吸道感染等，也有助于预防咳嗽的发生。