阴囊外皮有个小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿易发生感染，并发感染时可表现为红肿、疼痛。如果皮脂腺囊肿较小，没有症状，通常不需要治疗。如果囊肿较大，或者出现感染症状，可以考虑手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。脂肪瘤一般没有明显症状，质地柔软，边界清楚，生长缓慢。如果脂肪瘤较小，没有症状，通常不需要治疗。如果脂肪瘤较大，或者影响美观，可以考虑手术切除。
3.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤急性化脓性炎症。疖肿初起时，局部皮肤会出现红肿、疼痛的小结节，逐渐肿大，呈锥形隆起。几天后，结节中央会形成黄白色的脓头，破溃后会排出脓液和坏死组织。疖肿一般会自行破溃愈合，如果感染严重，可能需要口服或外用抗生素治疗。
4.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒早期会在生殖器部位出现无痛性的硬结，称为硬下疳。硬下疳通常单发，圆形或椭圆形，边界清晰，直径1至2厘米，表面会有少许分泌物。硬下疳可以自行消退，但梅毒螺旋体仍然存在，会进入二期梅毒。如果怀疑自己感染了梅毒，应及时就医，进行梅毒血清学检查和其他相关检查，以便早发现、早治疗。
5.生殖器疱疹：这是一种由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病。生殖器疱疹初起时，会在生殖器部位出现红斑、丘疹或水疱，很快会破溃形成糜烂或溃疡，伴有疼痛和瘙痒。生殖器疱疹容易复发，通常在原发疹消退后1至4个月内复发。如果怀疑自己感染了生殖器疱疹，应及时就医，进行疱疹病毒检测和其他相关检查，以便早诊断、早治疗。
6.阴茎癌：这是一种起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。阴茎癌早期表现为阴茎头或包皮内板的丘疹、疣或溃疡，逐渐增大，可伴有疼痛和出血。阴茎癌晚期会侵犯阴茎海绵体和尿道海绵体，出现排尿困难、尿瘘、阴茎疼痛等症状。如果怀疑自己患有阴茎癌，应及时就医，进行阴茎局部检查、病理活检和其他相关检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
总之，阴囊外皮有个小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，如果发现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，应注意个人卫生，保持阴囊清洁干燥，避免搔抓和挤压，以免加重病情。