局部症状
肿大淋巴结的表现:淋巴结肿大时,最直观的局部表现是能触摸到皮下有圆形或椭圆形的肿块,其大小不一,小的可能如米粒,大的可像核桃甚至更大。例如感染引起的淋巴结肿大,常伴有疼痛、压痛,质地相对柔软,可推动;而肿瘤转移导致的淋巴结肿大,通常质地较硬,与周围组织粘连,不易推动。不同年龄人群淋巴结肿大的局部表现可能有差异,儿童的淋巴结相对更敏感,炎症引起的肿大可能更明显地伴有红、肿、热、痛;老年人的淋巴结肿大则需更警惕肿瘤转移的可能。生活方式方面,长期熬夜、免疫力低下的人群更容易因感染出现淋巴结肿大,局部症状可能更明显。有基础病史的人群,如本身有免疫系统疾病,淋巴结肿大的表现可能与单纯感染引起的不同。
累及周围组织的情况:当淋巴结肿大较严重时,可能会压迫周围的组织或器官,产生相应症状。比如颈部淋巴结肿大压迫喉返神经,可能会出现声音嘶哑;纵隔淋巴结肿大压迫气管,会引起咳嗽、呼吸困难等症状。对于儿童,颈部淋巴结肿大压迫气道可能导致呼吸不畅,需要特别关注,因为儿童气道较狭窄,压迫更容易引起严重后果。老年人如果有心血管基础病,淋巴结肿大压迫周围组织时,可能会加重心肺负担,需谨慎处理。
全身症状
发热:很多原因引起的淋巴结肿大都可能伴有发热症状。感染性因素导致的淋巴结肿大,如细菌、病毒等感染,常出现发热,可为低热(体温37.3-38℃)或高热(体温>39℃)。不同年龄发热表现不同,儿童体温调节中枢不完善,发热时可能更易出现惊厥等情况;老年人发热可能不典型,体温升高不明显,但可能伴有乏力等全身不适。生活方式不健康、免疫力差的人群更容易因感染出现高热,有慢性感染病史的人群再次感染时发热可能相对较缓,但淋巴结肿大更明显。
消瘦:如果是肿瘤等消耗性疾病导致的淋巴结肿大,患者可能会出现消瘦症状,体重在短时间内明显下降。这是因为肿瘤细胞消耗机体大量营养物质,同时影响机体的正常代谢。对于不同年龄,儿童消瘦可能影响生长发育,老年人消瘦会加重身体虚弱状况。生活方式上长期营养不良的人群,本身就容易出现消瘦,若合并淋巴结肿大,需警惕肿瘤等严重疾病。有肿瘤家族史的人群出现消瘦伴淋巴结肿大时,更应高度重视。
乏力:无论是感染性还是非感染性原因引起的淋巴结肿大,患者往往会感到全身乏力,精力不济。在年龄方面,儿童乏力可能表现为活动减少;老年人乏力可能影响日常生活自理能力。生活方式中长期过度劳累的人群,本身就易乏力,若出现淋巴结肿大,乏力症状可能加重。有贫血等基础病史的人群,合并淋巴结肿大时乏力会更明显。