睡觉时胳膊和手老麻，可能与以下原因有关：
1.不正确的睡眠姿势：
（1）睡觉时长期压迫胳膊或手部，导致胳膊和手部的血管和神经受到压迫，影响血液循环和神经传导，从而引起麻木。
（2）睡觉时枕头过高或过低，也可能导致颈部肌肉紧张，压迫椎动脉，影响脑部血液循环，从而引起胳膊和手麻。
2.颈椎病：
（1）颈椎间盘退行性改变或颈椎骨质增生，可能压迫神经根或椎动脉，导致上肢麻木、疼痛、无力等症状。
（2）颈椎病患者在睡觉时，由于颈椎的病变，可能加重对神经根或椎动脉的压迫，从而引起胳膊和手麻。
3.胸廓出口综合征：
（1）胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列症状。
（2）睡觉时胸廓出口综合征可能加重，导致上肢麻木、疼痛、无力等症状。
4.周围神经病变：
（1）糖尿病、维生素B12缺乏、腕管综合征、肘管综合征等周围神经病变，可能导致上肢麻木、疼痛、无力等症状。
（2）这些周围神经病变在睡觉时可能加重，从而引起胳膊和手麻。
5.其他：
（1）心脏疾病、肺部疾病等也可能导致上肢麻木，但这种情况相对较少见。
（2）睡觉时胳膊和手麻还可能与药物副作用、中毒、脑血管疾病等有关。
如果睡觉时胳膊和手麻的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、CT、MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的睡眠姿势，避免长时间压迫胳膊或手部，枕头高度适中，避免颈部过度屈伸。此外，还应积极治疗颈椎病、胸廓出口综合征等原发疾病，以预防上肢麻木的发生。