胳肢窝里面有个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结肿大：胳肢窝内有许多淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大，形成小疙瘩。常见的原因包括感冒、咽喉炎、皮肤感染等。淋巴结肿大通常会伴有疼痛或压痛，质地较硬，可活动。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的油脂如果不能正常排出，就可能在皮下形成囊肿，这就是皮脂腺囊肿。它通常是一个圆形的、有弹性的小疙瘩，表面光滑，与皮肤无粘连，有时会有轻微的压痛。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常是无痛的、柔软的肿块，质地均匀，可活动。脂肪瘤通常生长缓慢，不会对健康造成太大影响，但如果它们很大或引起不适，可以考虑手术切除。
4.副乳：有些人在胳肢窝附近有多余的乳腺组织，这就是副乳。副乳可能会随着月经周期而发生变化，伴有疼痛或肿块。
5.其他原因：胳肢窝内的小疙瘩还可能是纤维瘤、乳头状瘤、汗腺炎、淋巴瘤等疾病的表现。
如果发现胳肢窝内有小疙瘩，以下是一些建议：
1.注意观察：注意小疙瘩的大小、形状、颜色、质地、是否有疼痛或其他不适症状的变化。
2.就医检查：如果小疙瘩持续存在、逐渐增大、伴有疼痛或其他异常症状，应及时就医。医生可能会进行身体检查、超声、血常规等检查，以确定疙瘩的性质和原因。
3.诊断和治疗：根据检查结果，医生会做出明确的诊断，并制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括观察、药物治疗、手术治疗等，具体取决于疙瘩的原因和病情的严重程度。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，胳肢窝内的小疙瘩可能还有其他原因。对于任何异常的身体症状，最好咨询医生的意见，以便进行准确的诊断和治疗。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，发现胳肢窝内有小疙瘩应更加重视，及时就医。