小孩发烧38度是否需要吃退烧药，需要根据具体情况来决定。一般来说，如果小孩精神状态良好，没有其他不适症状，可以先观察，不用吃退烧药。如果小孩精神状态差，或者有其他不适症状，如头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，或者体温持续升高，超过38.5度，就需要吃退烧药。
以下是一些需要考虑的因素：
1.小孩的年龄：一般来说，3个月以下的小孩发烧，无论体温高低，都应该及时就医。3个月以上的小孩，如果体温超过38.5度，或者出现精神萎靡、呼吸急促、口唇发紫等异常情况，就需要吃退烧药。
2.小孩的基础疾病：如果小孩有某些基础疾病，如心脏病、贫血、免疫缺陷等，发烧可能会加重病情，需要及时就医，并在医生的指导下使用退烧药。
3.小孩的精神状态：如果小孩精神状态良好，能吃能玩，能睡能笑，就不需要过于担心，可以先观察，多喝水，注意休息。如果小孩精神状态差，哭闹不止，或者出现昏睡、昏迷等异常情况，就需要及时就医。
4.小孩的体温变化：如果小孩的体温持续升高，或者退烧药的效果不佳，就需要及时就医，检查血常规、C反应蛋白等指标，明确病因，对症下药。
总之，小孩发烧38度是否需要吃退烧药，需要综合考虑多种因素，最好在医生的指导下进行。同时，家长要注意观察小孩的病情变化，如有异常，及时就医。