来月经时肚子痛，称为痛经。痛经分为原发性痛经和继发性两类，以下是关于痛经的详细介绍：
一、原发性痛经
（一）病因
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
（二）治疗方法
1.一般治疗
（1）重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。
（2）足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
2.药物治疗
（1）前列腺素合成酶抑制剂，可抑制前列腺素合成，减少子宫收缩的频率和幅度，但不影响垂体-卵巢轴的功能，有效率达80%。代表药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
（2）口服避孕药，适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。
二、继发性痛经
（一）病因
（1）子宫内膜异位症：异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩痛经。
（2）子宫腺肌病：多由于子宫内膜基底层缺乏黏膜下层，子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，也与高雌激素刺激有关。子宫肌层内的异位内膜在卵巢激素影响下发生周期性出血，引起子宫肌层弥漫性增生，进而引起子宫均匀性增大，质地变硬，痛经进行性加重。
（3）子宫颈或宫腔粘连：多因人工流产后，或产后出血刮宫术后，引起子宫内膜基底层损伤，或并发子宫内膜炎，使宫腔粘连，经血外流不畅，反射性引起子宫收缩，导致痛经。
（4）生殖道畸形：处女膜无孔、阴道横隔、阴道纵隔等先天畸形，常导致经血排出不畅，积血刺激子宫收缩而引起痛经。
（5）盆腔炎症：下腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。
（6）子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫收缩不良，或伴有子宫内膜异位症，均可导致痛经。
（7）其他：生殖道其他病变如子宫内膜息肉、子宫内避孕环等，也可引起痛经。
（二）治疗方法
1.针对病因治疗
（1）子宫内膜异位症：根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等，采取个体化治疗。原则上症状轻者采用期待治疗；有生育要求的轻度患者明确病变范围后行保守性手术；年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术辅以激素治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。
（2）子宫腺肌病：症状较轻、有生育要求及近绝经的患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a治疗，均可缓解症状，但需注意药物的副作用；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行子宫切除术。
（3）其他疾病：根据相应疾病进行治疗。
2.对症治疗
（1）前列腺素合成酶抑制剂：同原发性痛经。
（2）口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率达90%以上。
总之，痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经治疗主要是对症处理，继发性痛经则需要针对病因进行治疗。如果痛经症状严重或持续不缓解，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。