一、可能的病因
肌酐高与尿蛋白高常提示肾脏受损，常见病因包括：
1.原发性肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，多因链球菌等感染后引发免疫反应，损伤肾小球滤过膜；慢性肾小球肾炎则起病隐匿，病情迁延，逐渐导致肾功能减退，出现肌酐升高及尿蛋白漏出。
2.继发性肾脏疾病：
-糖尿病肾病：糖尿病病程较长且血糖控制不佳时，高血糖损伤肾小球微血管，引起尿蛋白增加，进而影响肌酐代谢，导致肌酐水平升高；
-高血压肾损害：长期高血压使肾小球内高压，破坏肾小球结构和功能，出现尿蛋白并影响肌酐清除，致使肌酐升高。
3.其他因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮累及肾脏）、遗传性肾病（如多囊肾）等也可导致肌酐及尿蛋白异常。
二、相关检查项目及意义
1.尿常规：可明确尿蛋白定性及定量，尿蛋白阳性提示肾小球或肾小管功能异常，24小时尿蛋白定量能更准确反映尿蛋白排出量。
2.肾功能检查：血肌酐、尿素氮是评估肾小球滤过功能的重要指标，肌酐升高提示肾小球滤过率下降；估算肾小球滤过率（eGFR）可更精准评估肾功能。
3.肾脏超声：观察肾脏大小、形态及结构，协助判断是否存在肾脏先天畸形、多囊肾等结构性病变。
4.肾穿刺活检：对于病因不明或病情复杂者，肾穿刺活检可明确肾脏病理类型，为制定治疗方案提供依据。
三、治疗原则
1.针对原发病治疗：
-若为原发性肾小球肾炎，根据病理类型可选用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等药物；
-糖尿病肾病需严格控制血糖（如使用胰岛素）、血压（如应用ACEI/ARB类药物）；
-高血压肾损害则以控制血压（如钙通道阻滞剂、利尿剂等）为关键。
2.生活方式干预：
-低盐饮食，每日盐摄入控制在3-5克，减少水钠潴留对肾脏的负担；
-优质低蛋白饮食，选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免加重肾脏代谢压力；
-避免劳累、感染等加重肾脏损伤的因素，戒烟限酒。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现肌酐高尿蛋白高需警惕先天性肾病、遗传性肾炎等，应及时就医明确病因，避免延误治疗导致肾功能不可逆损伤，日常需密切监测生长发育及肾功能变化。
2.老年人：老年人多存在慢性基础病，肾功能代偿能力差，治疗时需谨慎用药，避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能及尿蛋白情况，关注血压、血糖控制达标。
3.孕妇：妊娠期出现肌酐高尿蛋白高需格外关注，妊娠可能加重肾脏负担，需密切监测母婴情况，在产科和肾科共同指导下管理病情，必要时评估终止妊娠的风险与时机。