一、明确病因诊断
首先需通过详细病史采集、实验室检查（如尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检测、肾脏超声等）及必要时肾活检等明确肌酐尿蛋白高的病因，常见病因包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等不同疾病，不同病因处理基础有差异。
二、生活方式调整
1.饮食管理：根据肾功能情况调整蛋白质摄入，一般建议优质低蛋白饮食，如选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，控制植物蛋白摄入；同时限制钠盐摄入，每日钠盐摄入宜控制在3-5克，减少水钠潴留风险；适量摄入富含维生素的新鲜蔬果。
2.休息与运动：保证充足休息，避免过度劳累，可根据自身情况进行适度有氧运动，如散步等，但需避免剧烈运动加重肾脏负担。
三、医疗干预
1.针对病因治疗：若为肾小球肾炎，可能需使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等药物；若为糖尿病肾病，需严格控制血糖，选用合适降糖药物（如胰岛素、二甲双胍等）；高血压肾损害则需规范控制血压，应用降压药物（如ACEI/ARB类药物等）。
2.保护肾功能：使用改善肾循环、减少尿蛋白的药物，如ACEI/ARB类药物不仅能降压，还可减少尿蛋白、保护肾功能；定期监测肾功能、尿常规等指标，动态评估病情变化。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先考虑非药物干预，密切关注生长发育情况，用药需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用对肾脏有明显损害的药物，定期监测肾功能及尿常规。
2.老年人：需关注肾功能减退对药物代谢的影响，调整治疗方案时更谨慎，密切监测肌酐、蛋白变化，综合评估药物疗效与肾毒性风险。
3.女性：孕期需特别注意，避免使用可能损害肾功能的药物，定期产检监测肾脏相关指标；哺乳期用药需考虑药物对婴儿的影响，咨询医生后谨慎选择。