一岁四个月宝宝晚上睡觉不踏实一直醒，可能有以下原因：
1.生理因素：
饮食因素：宝宝睡前吃太多、消化不良等，可能导致腹胀、腹痛，影响睡眠。
环境因素：卧室温度过高、过低，环境嘈杂，光线刺眼等，都可能影响宝宝睡眠。
睡眠习惯：宝宝白天睡眠时间过长、晚上入睡时间过早或过晚等，可能导致睡眠节律紊乱。
2.心理因素：
情绪因素：宝宝受到惊吓、过度兴奋、压力过大等，可能导致情绪不稳定，影响睡眠。
分离焦虑：与父母或照顾者分离，可能导致宝宝缺乏安全感，影响睡眠。
3.疾病因素：
维生素D缺乏性佝偻病：宝宝体内维生素D不足，可能导致钙吸收不良，引起神经兴奋性增高，出现多汗、夜惊、烦躁不安、睡眠不实等症状。
其他：感染、过敏、胃肠道不适等，也可能影响宝宝睡眠。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.调整饮食：睡前避免给宝宝吃太多食物，保持适量的水分摄入。
2.改善睡眠环境：保持卧室安静、温暖、舒适，调整合适的光线和温度。
3.培养良好的睡眠习惯：建立固定的睡前程序，如洗澡、讲故事、听音乐等，帮助宝宝建立良好的睡眠节律。
4.给予安全感：让宝宝感受到父母的关爱和陪伴，可以在睡前陪伴宝宝入睡。
5.及时就医：如果宝宝睡眠问题持续存在或伴有其他异常症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医，排除疾病因素。
需要注意的是，每个宝宝的情况都不同，如果家长对宝宝的睡眠问题感到担忧或困惑，建议咨询医生或专业的育儿专家，以获得更具体的建议和指导。同时，家长应保持耐心和细心，关注宝宝的需求和变化，为宝宝提供良好的睡眠环境和照顾。