四个月的宝宝睡觉不踏实老是醒，可能是以下原因：
1.生理因素：宝宝的睡眠周期较短，浅层睡眠时间较长，容易被外界环境干扰而醒来。此外，宝宝的胃容量较小，容易饥饿，也会导致频繁醒来。
2.环境因素：宝宝的睡眠环境过于嘈杂、温度过高或过低、被褥过厚或过薄等，都可能影响宝宝的睡眠质量。
3.护理不当：宝宝没有及时更换尿布、喂奶过多或过少、白天睡眠时间过长等，都可能导致宝宝晚上睡觉不踏实。
4.疾病因素：宝宝身体不适，如感冒、消化不良、湿疹等，也会影响睡眠质量。
5.缺乏安全感：宝宝在妈妈子宫内时，周围有温暖的羊水包围，出生后会缺乏安全感。可以使用襁褓、白噪音等方式，让宝宝感到舒适和安全。
如果宝宝只是偶尔出现睡觉不踏实的情况，家长可以通过调整睡眠环境、安抚宝宝等方式来改善。但如果宝宝频繁醒来，且伴有其他异常症状，如哭闹、呕吐、腹泻等，家长应及时带宝宝就医，以排除疾病的可能。