宫外孕后20天又怀孕了，需要特别注意，因为这可能会带来一些风险。以下是一些建议：
1.就医检查：宫外孕后20天又怀孕，需要及时就医，进行详细的检查，包括超声检查、血液检查等，以确定孕囊的位置和发育情况。医生会评估上次宫外孕的治疗效果，以及本次怀孕的风险。
2.密切观察：在等待检查结果和就诊期间，需要密切观察身体状况，如是否有阴道出血、腹痛等异常情况。一旦出现异常，应立即就医。
3.休息和营养：宫外孕后身体需要时间恢复，再次怀孕后更要注意休息，避免过度劳累。同时，要保持均衡的饮食，摄入足够的营养，以支持胎儿的发育。
4.遵循医生建议：根据检查结果和个人情况，医生会制定相应的治疗和管理方案。可能包括定期产检、药物治疗、手术治疗等。一定要严格遵循医生的建议，按时进行检查和治疗。
5.心理调适：宫外孕和再次怀孕可能会给你带来心理压力，要注意心理调适，保持积极的心态。可以与家人、朋友交流，也可以寻求专业心理咨询师的帮助。
6.注意事项：
宫外孕后再次怀孕，发生宫外孕的风险仍然较高。因此，要密切关注孕期的变化，及时发现问题。
在孕早期，要避免剧烈运动和性生活，以免引起流产或宫外孕破裂。
按照医生的建议进行产前检查，及时发现并处理任何异常情况。
需要强调的是，每个人的情况都不同，因此最好在医生的指导下制定个性化的治疗和管理计划。及时就医、密切观察、遵循建议是确保母婴安全的关键。