宫外孕后20天又怀孕了，需要及时就医，进行相关检查，以确定孕囊的位置和健康状况，并采取相应的措施。以下是一些建议：
1.就医检查：宫外孕后20天又怀孕，需要尽快去医院进行检查。医生会通过超声检查等方式确定孕囊的位置、大小和发育情况，以及是否存在宫外妊娠的风险。同时，还需要检查子宫和卵巢的恢复情况，以确保身体状况适合继续妊娠。
2.告知医生实情：在就医时，要如实告知医生宫外孕的治疗情况和术后恢复情况，以及此次怀孕的时间和症状。医生会根据这些信息做出更准确的诊断和治疗建议。
3.注意休息：在确定怀孕后，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要保持良好的心态，避免紧张和焦虑情绪。
4.补充叶酸：在怀孕早期，需要补充叶酸，以预防神经管缺陷的发生。可以通过口服叶酸片或食用富含叶酸的食物来补充。
5.定期产检：在怀孕期间，要按照医生的建议定期进行产检，及时了解胎儿的发育情况和自身的健康状况。如果出现异常情况，要及时就医。
6.注意饮食和生活习惯：在怀孕期间，要注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。同时，要保持良好的生活习惯，如规律作息、戒烟戒酒等。
需要注意的是，宫外孕后再次怀孕的风险较高，容易发生流产、早产等并发症。因此，在怀孕期间要密切关注自身的健康状况，如有异常情况及时就医。同时，要遵循医生的建议，进行规范的产前检查和治疗，以确保胎儿的健康发育和自身的安全。