盆腔积液23mm严不严重，需要根据具体情况来判断。如果是在生理期或排卵期进行检查，可能是正常的生理现象，通常不严重；如果是在非生理期检查发现盆腔积液23mm，可能是盆腔炎、异位妊娠等原因导致，这种情况一般比较严重，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。以下是可能导致盆腔积液的一些原因和解决方法：
1.生理期或排卵期：女性在生理期或排卵期，可能会有少量的盆腔积液，这是正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，会自行吸收。
2.盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可能会导致盆腔积液。患者可能会出现下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛等症状，还可能会伴有发热、阴道分泌物增多等症状。治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗，常用的药物有甲硝唑、头孢呋辛酯等。如果药物治疗效果不佳，或者病情比较严重，可能需要手术治疗。
3.异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，常见的部位是输卵管。异位妊娠可能会导致输卵管破裂、出血，从而引起盆腔积液。患者可能会出现腹痛、阴道流血等症状，严重时可能会导致休克。治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗，常用的手术方法有输卵管切除术、输卵管开窗术等。
4.其他：盆腔积液还可能是由于恶性肿瘤、腹腔积液等原因导致。
总之，盆腔积液23mm严不严重，需要根据具体情况来判断。如果是在生理期或排卵期检查发现盆腔积液23mm，通常不需要特殊处理。如果是在非生理期检查发现盆腔积液23mm，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。