盆腔积液23mm是否严重，需要结合具体情况来判断。如果是在月经后半期或排卵期进行检查，可能是生理性盆腔积液，通常不严重，会自然消失；如果是在其他时间检查发现，可能是盆腔炎、异位妊娠等病理性因素导致，需要及时治疗。以下是可能的原因和影响：
1.生理性盆腔积液：
原因：可能是由于月经来潮时，脱落的子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔，引起子宫直肠陷凹、盆腔等部位的少量积液；也可能是在排卵期，卵子排出后卵泡液积聚在盆腔内，形成少量盆腔积液。
影响：一般无明显症状，也不会对身体造成太大影响，通常可自行吸收。
2.病理性盆腔积液：
原因：多由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、卵巢癌等引起。
影响：病理性盆腔积液可能会导致下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛等症状，还可能影响生育功能。如果是异位妊娠引起的盆腔积液，可能会导致大出血，危及生命。
如果发现盆腔积液23mm，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、C反应蛋白、B超等，以明确积液的原因。如果是生理性盆腔积液，一般不需要特殊治疗。如果是病理性盆腔积液，需要根据具体病因进行治疗，如使用抗生素、手术等。此外，在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持局部清洁卫生，避免感染。同时，应定期复查，观察积液的变化情况。