一、可能的原因及评估
1.听力问题
-两岁小孩不会说话首先要考虑听力是否正常。听力是语言发展的基础，如果小孩存在听力障碍，就无法正常接收声音信号来学习语言。可以通过听力筛查等方式来评估，如新生儿听力筛查未通过的儿童，在两岁时仍需进一步完善听力相关检查，包括纯音测听、听觉诱发电位等检查来明确听力情况。
2.语言环境因素
-家庭语言环境单一或缺乏足够的语言刺激可能导致小孩不会说话。例如，家庭中使用多种方言且没有统一的语言交流，或者家长与小孩交流过少，小孩接触的有效语言输入不足。两岁左右的小孩需要丰富的语言环境来促进语言发展，若每天与小孩交流的时间短、交流内容简单匮乏，会影响其语言能力的发展。
3.发育性语言延迟
-个体发育存在差异，部分小孩可能属于发育性语言延迟。虽然各项神经心理发育指标大致正常，但语言发展落后于同龄人。可以通过语言发育评估量表来进行评估，如儿童语言发育迟缓评估量表等，通过与正常儿童语言发展里程碑对比来判断。一般正常两岁儿童可以说10-20个单词，能理解简单的指令等，如果明显落后于这些指标，需考虑发育性语言延迟的可能。
4.自闭症谱系障碍
-自闭症谱系障碍也可能导致小孩不会说话。除了语言发育迟缓外，还常伴有社交互动缺陷，如对他人的呼唤缺乏回应，缺乏目光对视；存在刻板行为，如重复拍手、摇晃身体等；兴趣狭窄，只对特定的物品或活动感兴趣等。需要通过专业的自闭症评估工具，如自闭症诊断观察量表（ADOS）等来进行评估诊断。
二、应对措施
1.听力干预（若存在听力问题）
-如果经检查确诊小孩存在听力障碍，需要根据听力损失的程度和类型采取相应的干预措施。轻度听力损失可以通过佩戴合适的助听器来补偿听力，使小孩能够接收到足够的声音信号来学习语言；中重度及以上听力损失可能需要考虑人工耳蜗植入等手术治疗，术后还需要进行长期的听力康复训练，包括语言康复训练等，帮助小孩将接收到的声音信号转化为语言能力。
2.改善语言环境
-家长要营造丰富的语言环境。增加与小孩交流的时间，每天花一定时间与小孩进行面对面的交流，用简单、清晰、丰富的语言与小孩沟通，例如描述周围的事物，像“宝宝看，这是红色的苹果”等；多给小孩读绘本、讲故事，在讲故事过程中引导小孩参与，如提问“小鸭子去哪里了呀”等，增加小孩的语言输入量，促进其语言理解和表达能力的发展。
3.语言康复训练（针对发育性语言延迟或自闭症谱系障碍等情况）
-对于发育性语言延迟的小孩，可以在专业康复师的指导下进行语言康复训练。训练内容包括发音训练、词汇学习、句子表达等。例如从简单的单音开始训练，如让小孩模仿“ba-ba”“ma-ma”等音，逐渐过渡到词汇学习，教小孩认识常见的物品并说出其名称，再到句子的构建，如“宝宝要喝水”等。
-对于自闭症谱系障碍的小孩，语言康复训练需要结合社交互动训练等综合进行。在语言康复方面，同样从基础的发音、词汇开始训练，但更要注重在社交情境中进行语言训练，比如通过游戏的方式，让小孩在与他人互动的过程中使用语言，像玩“过家家”游戏，让小孩扮演角色并说出相应的语言，如“妈妈，我要吃饭”等。同时，要针对其社交互动缺陷进行专门的训练，如教导小孩如何与他人进行目光对视、如何参与集体活动等。
三、温馨提示
对于家长来说，要保持耐心，不要因为小孩不会说话而过于焦虑或指责小孩。要密切观察小孩的其他发育情况，如大运动（是否能正常走路等）、精细运动（是否能正常抓握物品等）等，如果发现其他发育也存在明显落后，要及时带小孩到正规医院的儿科或儿童保健科、康复科等进行进一步的评估和诊断。同时，要遵循儿科安全护理原则，在进行康复训练等活动时，确保环境安全，避免小孩受到意外伤害。另外，不同个体情况不同，应对措施要根据小孩的具体情况进行调整，建议在专业医生或康复师的指导下进行相关的评估和干预，以最大程度促进小孩语言能力的发展。