手上长了像老茧的硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.寻常疣：俗称“瘊子”，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面角化，粗糙，质硬，呈灰黄、污黄或污褐色。好发于手指、手背、足缘等。数目少时一般无自觉症状，有时有压痛。病程慢性，部分可自愈。
2.鸡眼：是由于长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚，有角质中心核，尖端深入皮内，基底露于外面。多见于青年人，好发于足底及足趾，如果鸡眼尖端压迫神经末梢，则行走时感觉疼痛。
3.胼胝：是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，一般无明显不适，通常在去除病因后可自然消退。
4.皮肤肿瘤：如鳞状细胞癌、基底细胞癌等，也可表现为手部的肿物，需要进行病理活检以明确诊断。
如果手上的硬疙瘩长期不愈或者出现疼痛、瘙痒、出血等异常症状，建议及时就医，以明确诊断并采取相应的治疗措施。