手上长了像老茧的硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.寻常疣：俗称“瘊子”，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面角化，粗糙不平，质硬，灰黄、污黄或污褐色。好发于手指、手背、足缘等处。数目少时一般无自觉症状，多时会有压痛，也可自身接种而逐渐增多。寻常疣可通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。
2.鸡眼：是由于长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚，有角质中心核，尖端深入皮内，基底露于外面。多见于青年人，好发于足底及足趾，如果鸡眼尖端压迫神经末梢，则行走时感觉疼痛。
3.胼胝：是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，一般无明显不适，通常对身体健康无明显影响。
4.其他：手部皮肤长期接触刺激性物质，如洗涤剂、化学物质等，也可能导致皮肤角化过度，形成硬疙瘩。
如果手上的硬疙瘩长期不愈或逐渐增大，或出现疼痛、瘙痒等不适症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长硬疙瘩需要特别注意。孕妇在治疗时应避免使用可能对胎儿有影响的药物；儿童的皮肤较为娇嫩，治疗时需要选择温和、无刺激的方法；老年人的皮肤抵抗力较弱，治疗时需要更加谨慎，同时要注意是否存在其他基础疾病。
总之，手上长硬疙瘩可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。