手上起痘痘并伴有瘙痒，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，可能引起手上的过敏反应，出现痘痘和瘙痒。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种手掌和足底的水疱性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。病因可能与多汗、过敏、精神因素等有关。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可出现手上的皮疹、水疱和脱屑，并伴有瘙痒。手癣具有传染性，可通过接触感染。
5.疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，可在手指缝、手腕等部位出现丘疹和水疱，并伴有剧烈瘙痒。疥疮具有传染性，可通过密切接触传播。
6.其他原因：病毒感染、蚊虫叮咬、自身免疫性疾病等也可能导致手上起痘痘和瘙痒。
如果手上的痘痘和瘙痒持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的皮肤检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并进一步加重瘙痒。
2.保持手部清洁：但避免过度清洁和使用刺激性的清洁剂。
3.避免接触过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，如某些化学物质、金属等。
4.注意个人卫生：勤洗手，保持手部干燥。
5.穿着舒适的衣物：避免穿着紧身的衣物，以免摩擦刺激皮肤。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或有基础疾病的人群，手上起痘痘并伴有瘙痒时应更加谨慎。他们可能对某些治疗方法或药物有特殊的反应，因此在就医时应告知医生自己的特殊情况，以便医生选择合适的治疗方案。
总之，手上起痘痘痒可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。及时就医并遵循医生的建议是解决问题的关键。