手上起小痘痘并伴有瘙痒，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现小痘痘、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的原因可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.汗疱疹：汗疱疹是一种手掌和足底的水疱性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神因素等有关。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可出现手上起小痘痘、脱屑、瘙痒等症状。手癣具有传染性，可通过接触感染。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤接触某些外界物质后，引起的炎症反应，手上可出现红斑、丘疹、水疱等，并伴有瘙痒。接触性皮炎的原因可能是接触过敏原、刺激性物质等。
5.疥疮：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，可在手指缝、手腕、前臂等部位出现小痘痘、水疱，并伴有剧烈瘙痒。疥疮具有传染性，可通过密切接触传播。
6.其他原因：还有一些其他原因也可能导致手上起小痘痘并瘙痒，如扁平苔藓、银屑病、药物过敏等。
如果手上起小痘痘并伴有瘙痒，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意以下几点：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，引起感染或加重症状。
2.保持手部清洁：经常洗手，但避免使用刺激性的清洁剂。
3.避免接触过敏原：如果已知对某些物质过敏，应尽量避免接触。
4.注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
5.按照医生的建议进行治疗：不要自行使用药物，应按照医生的建议使用外用药物或口服药物。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小痘痘并瘙痒可能需要特别关注。在就医时，应告知医生具体情况，以便医生选择合适的治疗方法。此外，如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。