一、判断是否需吃药的原则
宝宝发烧38.5℃睡着了，可先观察，若宝宝睡眠安稳且无其他明显不适，可先不着急吃药，优先考虑非药物干预来帮助降温；但如果宝宝睡眠中出现烦躁不安等异常表现则需积极处理。
（一）非药物干预方式
1.调整环境温度
室内温度保持在22~25℃左右较为适宜，可通过开空调等方式调节，让宝宝处于舒适的环境温度中，有助于散热。因为合适的环境温度能避免宝宝因过热而加重不适。
2.适当松解衣物被褥
给宝宝松解衣物和被褥，不要穿得过多或盖得太厚，这样有利于宝宝散热，促进体温下降。比如可以将宝宝的厚毛衣脱掉，减少盖被。
二、需吃药的情况及考量
如果宝宝睡醒后仍持续发烧38.5℃以上，或者在睡眠中出现明显不适表现，如哭闹不止等，可考虑使用药物降温，但需谨慎选择适合儿童的药物，且要严格遵循儿童用药的年龄等禁忌。不过一般不建议低龄儿童过早使用药物降温，优先以物理降温等非药物方式为主。同时要密切关注宝宝的精神状态、体温变化等情况，如果宝宝除了发烧还有其他异常症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等，不管体温多少都需要及时就医，由医生判断是否需要用药以及用什么药。
三、不同年龄宝宝的特殊情况
对于婴儿（0~1岁），由于其体温调节中枢发育不完善，更要谨慎处理发烧情况。如果婴儿发烧38.5℃睡着了，非药物干预时要特别小心，调整环境温度和松解衣物被褥时动作要轻柔，避免刺激到婴儿。如果是较大的幼儿（1岁以上），相对来说在非药物干预方面操作相对更方便些，但仍需关注其整体状态。同时要考虑宝宝既往的病史，如果宝宝有过热性惊厥病史，那么当体温达到38℃左右时可能就需要积极处理，包括考虑用药等，因为有热性惊厥病史的宝宝更容易因发烧出现惊厥等严重情况。