脸上起小米粒疙瘩并伴有瘙痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常发生在青春期，但也可能在成年人中出现。痤疮的症状包括粉刺、丘疹、脓疱和结节等，可能伴有瘙痒和疼痛。治疗方法包括外用药物（如过氧化苯甲酰、维A酸等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）和光疗等。
2.湿疹：湿疹是一种炎症性皮肤病，可导致皮肤发红、肿胀、瘙痒和起疙瘩。湿疹的原因可能是过敏、遗传、环境因素等。治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）、口服药物（如抗组胺药、免疫抑制剂等）和光疗等。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是由于皮肤接触到某些过敏原或刺激物而引起的炎症反应。症状包括皮肤发红、肿胀、瘙痒和起疙瘩。治疗方法包括避免接触过敏原或刺激物、外用药物（如糖皮质激素、炉甘石洗剂等）和口服药物（如抗组胺药、糖皮质激素等）。
4.化妆品过敏：使用某些化妆品可能会导致皮肤过敏，引起瘙痒和疙瘩。如果怀疑是化妆品过敏，应停止使用该化妆品，并选择温和、无刺激的化妆品。
5.其他原因：其他可能导致脸上起小米粒疙瘩并伴有瘙痒的原因包括寄生虫感染、药物过敏、系统性疾病等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据个人情况进行诊断。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的皮肤检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，治疗方法可能会有所不同，需要在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁、避免搔抓、避免使用刺激性化妆品和护肤品等。