小腿长了一个小硬包按压痛，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织所构成，在人体的任何部位均可发生，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。一般无需治疗，如瘤体较大，影响活动或美观，可手术切除。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的皮肤表面的红色肿物，伴有疼痛、按压痛。早期未形成脓肿时应及时地大剂量应用抗生素，已经化脓则应切开引流。
4.其他：小腿长了一个小硬包按压痛还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、骨肉瘤等疾病的表现。
总之，小腿长了一个小硬包按压痛需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，由于身体状况的不同，可能需要更加谨慎地对待。如果发现小腿长了一个小硬包按压痛，应及时就医，以便获得更专业的建议和治疗。同时，在就医过程中，应如实告知医生自己的症状、病史、用药情况等，以便医生做出更准确的诊断和治疗。