四岁小孩肚子大的原因可能有以下几点：
1.生理性原因：
腹部脂肪堆积：四岁小孩正处于生长发育阶段，腹部可能会有一些脂肪堆积，看起来肚子较大。
饮食习惯：如果小孩平时喜欢吃高热量、高脂肪的食物，或者饮食不规律，可能会导致腹部胀气，看起来肚子较大。
腹部肌肉发育不完善：四岁小孩的腹部肌肉发育还不完善，无法完全支撑腹部器官，也可能会使肚子看起来较大。
2.病理性原因：
腹部肿瘤：腹部肿瘤是儿童时期比较常见的疾病，如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤等，会导致腹部肿块，引起肚子大。
腹腔积液：腹腔积液是指腹腔内液体的异常积聚，可由多种原因引起，如肝硬化、心力衰竭、腹膜炎等，会导致腹部膨隆，肚子大。
腹部疝气：腹部疝气是指腹部器官通过腹壁薄弱处突出，形成肿块，如脐疝、腹股沟疝等，也会使肚子看起来较大。
其他：如便秘、肠梗阻、腹膜炎等疾病，也可能会导致小孩肚子大。
如果发现四岁小孩肚子大，建议及时带孩子去医院就诊，进行相关检查，如腹部超声、血常规、肝功能等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长要注意孩子的饮食卫生，避免食用过多的高热量、高脂肪食物，保持饮食规律，多吃蔬菜水果，适量运动，促进消化。