四岁小孩肚子疼可能由多种原因引起。比如消化不良就比较常见，孩子如果一次性吃太多食物，超过了胃肠的消化能力，就可能出现肚子疼，一般这种情况通过适当调整饮食会有所缓解。
一、消化不良导致的肚子疼
饮食过量引发： 四岁孩子自控力差，看到喜欢的食物可能会无节制进食，比如一下子吃很多肉类、甜食等，就容易造成消化不良，出现肚子疼，通常还可能伴有腹胀、嗳气等表现。进食不易消化食物： 像油炸食品、过多的糯米制品等，这些食物难以被胃肠消化吸收，也会引起肚子疼，孩子可能会觉得肚子胀满不适。
二、肠道寄生虫感染引起的肚子疼
蛔虫感染： 孩子如果不注意卫生，吃了被蛔虫卵污染的食物，就可能感染蛔虫。蛔虫在肠道内活动时会刺激肠道，导致孩子肚子疼，一般疼痛部位不太固定，可能时不时地疼。蛲虫感染： 蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，这时候会引起肛门周围及腹部的瘙痒和疼痛，孩子可能会因为瘙痒而睡眠不安，肚子疼多在夜间较为明显。
三、腹部受凉导致的肚子疼
天气变化未及时添衣： 当天气转凉，孩子腹部没有做好保暖措施，腹部受到寒冷刺激，胃肠蠕动会加快，从而引起肚子疼，可能还会伴有腹泻等症状。吃冷饮等寒凉食物： 四岁孩子如果吃了过多的冰淇淋、冰镇饮料等寒凉食物，也会使腹部受凉，出现肚子疼的情况，疼痛通常比较突然。
四、外科疾病引起的肚子疼
急性阑尾炎： 早期可能表现为脐周疼痛，随后疼痛会转移并固定在右下腹，同时孩子可能伴有发热、呕吐等症状。这种情况需要及时就医，因为阑尾炎可能会引发严重后果。肠套叠： 孩子会突然出现剧烈的阵发性腹痛，孩子可能会哭闹不安，还可能伴有呕吐、果酱样大便等症状，这是比较危急的情况，需要立即处理。