五岁小孩肚子大可能由以下原因引起：
1.生理性原因：
肥胖：如果孩子摄入的热量超过消耗的热量，多余的热量会转化为脂肪储存在体内，导致孩子肥胖，肚子看起来比较大。
腹部胀气：孩子可能会因为吞食过多的空气、消化不良、便秘等原因而感到腹部胀气，导致肚子看起来比较大。
2.病理性原因：
腹部肿瘤：腹部肿瘤可以是良性的也可以是恶性的，如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。这些肿瘤可以在腹部形成肿块，导致肚子看起来比较大。
腹部积水：腹部积水是指腹腔内积聚过多的液体，常见的原因包括肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等。腹部积水会导致肚子看起来比较大。
腹膜炎：腹膜炎是指腹膜的炎症，常见的原因包括感染、外伤、手术等。腹膜炎会导致腹部疼痛、肚子看起来比较大。
其他：五岁小孩肚子大还可能与其他疾病有关，如先天性巨结肠、先天性肥厚性幽门狭窄等。
如果孩子的肚子明显大于同龄人，或者伴有其他症状，如腹痛、呕吐、食欲不振、消瘦等，家长应该及时带孩子去医院就诊，进行相关的检查和治疗。医生会根据孩子的具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。