急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床症状轻重不一,轻症患者以胰腺水肿为主,多有自限性,预后良好;重症患者胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。
病因:
1.胆道疾病:胆石症、胆道感染等。
2.酒精:长期饮酒。
3.高脂血症:高甘油三酯血症。
4.暴饮暴食。
5.感染:病毒、细菌等。
6.其他:手术、ERCP、创伤等。
发病机制:
1.共同通道学说:胰管与胆总管有共同通道,Oddi括约肌痉挛、胆道感染时,胆汁反流可激活胰酶。
2.胰酶自身消化学说:各种原因导致胰酶在胰腺内被激活,消化自身胰腺组织。
治疗方法:
1.一般治疗:禁食、胃肠减压、补液、营养支持等。
2.病因治疗:针对胆道疾病、酒精等病因进行治疗。
3.抑制胰腺分泌:生长抑素、奥曲肽等。
4.抗菌药物:预防和治疗感染。
5.对症治疗:解痉止痛、抑酸等。
6.内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,在病情稳定后可行ERCP取石。
7.手术治疗:胰腺坏死感染、胰腺脓肿等需手术治疗。
预防:
1.积极治疗胆道疾病。
2.避免酗酒和暴饮暴食。
3.定期体检,及时治疗高脂血症等疾病。
