肝功化验检查的主要内容及意义
肝功化验主要包括以下几类指标:
肝细胞损伤相关指标:
-丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT释放入血,血清ALT水平升高常见于各种肝炎、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病,药物性肝损伤、熬夜、剧烈运动等也可能导致其轻度升高。对于儿童来说,发热、感染等情况也可能引起ALT短暂升高,需要结合临床症状综合判断。
-天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中,AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况,如重型肝炎,也可见于心肌梗死等其他组织损伤疾病。在儿童中,心肌炎等疾病也可能导致AST升高。
胆红素代谢相关指标:
-总胆红素(TBil):包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素升高常见于黄疸性疾病,如溶血性黄疸(间接胆红素明显升高)、肝细胞性黄疸(直接和间接胆红素均升高)、阻塞性黄疸(直接胆红素显著升高)。新生儿由于胆红素代谢特点,生理性黄疸时总胆红素会升高,病理性黄疸时升高更明显,需要密切监测和处理,以避免胆红素脑病等严重并发症。对于成人,胆道结石、肿瘤等可引起阻塞性黄疸导致总胆红素升高。
-直接胆红素:主要反映肝内胆汁淤积和肝细胞损伤情况,阻塞性黄疸时直接胆红素显著升高,肝细胞性黄疸时也会升高。
-间接胆红素:主要来自红细胞破坏,其升高常见于溶血性疾病等。
肝脏合成功能相关指标:
-白蛋白(ALB):由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标。慢性肝脏疾病、营养不良、消耗性疾病等可导致白蛋白降低。对于老年人,肝脏合成功能随年龄下降,更容易出现白蛋白降低,需要关注营养状况和肝脏功能。儿童如果患有慢性肝病或营养不良,也可能出现白蛋白水平异常。
-球蛋白(GLB):球蛋白升高常见于慢性肝脏炎症、自身免疫性肝病等。当白球比(A/G)倒置时,常见于慢性肝病、M蛋白血症等情况。
其他相关指标:
-γ-谷氨酰转移酶(GGT):在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧和胆管上皮细胞中,酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等可导致GGT升高。在儿童中,感染等情况也可能引起GGT轻度升高。
-碱性磷酸酶(ALP):ALP升高可见于骨骼疾病(如佝偻病、骨恶性肿瘤等)、肝脏疾病(如肝内胆汁淤积等)。儿童处于生长发育阶段,骨骼生长活跃,ALP生理性升高较常见,需要注意与病理性升高鉴别。
肝功化验通过对这些指标的检测,帮助医生评估肝脏的功能状态、诊断肝脏疾病、判断病情严重程度以及监测治疗效果等。不同人群由于生理特点不同,肝功化验结果的解读需要结合具体情况进行综合分析。