阴囊上长了个疙瘩，硬的，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形或椭圆形的肿物，单发或多发，质地硬，边界清楚，无压痛，可以推动。皮脂腺囊肿一般不需要治疗，如果继发感染，可以使用抗生素抗感染治疗，感染控制后手术切除。
2.表皮样囊肿：这是一种起源于表皮细胞的良性肿瘤，可能与外伤、感染或先天发育异常有关。其特点是圆形或椭圆形的肿物，单发或多发，质地硬，边界清楚，无压痛，可以推动。表皮样囊肿一般也不需要治疗，如果继发感染，可以使用抗生素抗感染治疗，感染控制后手术切除。
3.脂肪瘤：这是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。其特点是圆形或椭圆形的肿物，单发或多发，质地软，边界清楚，无压痛，可以推动。脂肪瘤一般不需要治疗，如果瘤体较大，影响美观或功能，可以手术切除。
4.纤维瘤：这是一种起源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可能与外伤、感染或遗传因素有关。其特点是圆形或椭圆形的肿物，单发或多发，质地硬，边界清楚，无压痛，可以推动。纤维瘤一般不需要治疗，如果瘤体较大，影响美观或功能，可以手术切除。
5.阴茎硬结症：这是一种病因不明的阴茎疾病，可能与阴茎海绵体的纤维化有关。其特点是阴茎背侧或侧方出现单个或多个斑块或硬结，质地硬，伴有疼痛或勃起功能障碍。阴茎硬结症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据病情的严重程度和患者的需求而定。
6.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，可侵犯全身各组织器官，导致多系统多脏器的损害。其特点是外生殖器出现无痛性的圆形或椭圆形的溃疡，边界清楚，触诊有软骨样硬度，称为硬下疳。梅毒的治疗方法包括使用青霉素等抗生素进行驱梅治疗。
7.阴茎癌：这是一种起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤，可能与包茎、包皮过长、HPV感染、吸烟等因素有关。其特点是阴茎头部或包皮内板出现菜花状或溃疡性的肿物，质地硬，伴有恶臭和出血。阴茎癌的治疗方法包括手术治疗、放疗和化疗等，具体治疗方案应根据病情的严重程度和患者的需求而定。
总之，阴囊上长了个疙瘩，硬的，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。