手上长了一个凸起的硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，颜色呈灰褐色或正常肤色，好发于手指、手背、足缘等部位。
2.扁平疣：也是由人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。扁平疣通常表现为质地较硬、表面光滑的丘疹，颜色呈肤色或淡褐色，好发于面部、手背、前臂等部位。
3.鸡眼：主要由于长期摩擦和受压引起的圆锥形角质增生，好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于足跟、跖骨头或趾间受压处。
4.胼胝：是由于皮肤长期受压迫和摩擦而引起的局限性扁平角质增生，一般无明显不适，也不会对健康造成太大影响。
5.皮肤纤维瘤：可能与蚊虫叮咬、皮肤外伤或感染等有关，是一种良性肿瘤，质地较硬，表面光滑，颜色与正常皮肤相似，好发于四肢伸侧或躯干部位。
6.其他：皮脂腺囊肿、腱鞘巨细胞瘤、内生软骨瘤等也可能导致手上出现凸起的硬疙瘩。
如果疙瘩较小，没有明显不适，可以先观察一段时间，避免搔抓和刺激。如果疙瘩逐渐增大、增多，或出现疼痛、瘙痒等不适症状，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据疙瘩的类型、大小、部位等因素而定。
在就医前，应尽量避免自行挤压、搔抓疙瘩，以免造成感染或病情加重。同时，应注意保持皮肤清洁，避免长时间接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。如果疙瘩是由于外伤引起，应及时处理伤口，避免感染。