周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别主要在于以下几个方面：
一、病因
周围性面瘫：一般由面神经炎引起，即面神经受损导致面肌瘫痪。
中枢性面瘫：常由脑部疾病引起，如脑血管意外、脑部肿瘤等，损伤了面神经核或面神经通路。
二、症状
周围性面瘫：
1.患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉。
2.眼裂增大，闭眼无力，角膜反射消失。
3.患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。
4.不能做皱额、闭目、鼓腮、吹口哨等动作。
5.味觉、听觉一般不受影响。
中枢性面瘫：
1.病变对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，但皱额、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作无障碍。
2.常伴有同侧肢体瘫痪，如上肢或下肢的瘫痪或麻木等症状。
3.味觉、听觉可能出现障碍。
三、鉴别要点
1.额纹：周围性面瘫患侧额纹消失；中枢性面瘫额纹正常。
2.闭眼：周围性面瘫闭眼无力，甚至无法闭眼；中枢性面瘫闭眼正常。
3.口角歪斜：周围性面瘫口角下垂，向健侧歪斜；中枢性面瘫口角轻度下垂，向病灶侧歪斜。
需要注意的是，周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别有时可能较为困难，需要结合详细的病史、体格检查和其他相关检查来明确诊断。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。