胃出血黑便严不严重，主要取决于出血量的多少和出血速度的快慢。一般来说，如果出血量较小，出血速度较慢，可能只会出现黑便，而不会有其他明显症状；但如果出血量较大，出血速度较快，就可能出现头晕、乏力、心慌、腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至可能导致休克。
以下是一些可能提示胃出血黑便严重的情况：
1.大量呕血：如果呕出的血液为鲜红色，提示出血来自上消化道，且出血量较大。
2.黑便呈柏油样：柏油样便提示出血量较大且出血时间较长。
3.头晕、乏力、心慌等症状：这些症状提示可能出现了贫血或休克，需要立即就医。
4.腹痛：腹痛可能提示出血来自胃或十二指肠，也可能是其他严重疾病的表现。
5.原有疾病加重：如果患者本身患有胃溃疡、胃炎等疾病，胃出血黑便可能是疾病加重的表现。
需要注意的是，对于胃出血黑便的严重程度判断，需要结合具体情况进行综合分析。如果出现胃出血黑便，应立即就医，进行相关检查和治疗。同时，在就医前应禁食禁水，以避免加重病情。
此外，对于一些高危人群，如患有胃溃疡、胃炎、肝硬化等疾病的患者，以及长期服用非甾体抗炎药、抗凝药等药物的患者，应更加注意预防胃出血黑便的发生。如果出现胃痛、黑便等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，应遵医嘱服药，避免自行增减药量或停药。