小孩心肌炎能否自愈，取决于多种因素，需要综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：心肌炎的病因有很多种，如病毒感染、自身免疫性疾病、中毒等。如果病因能够被去除，心肌炎可能会自愈。例如，病毒感染引起的心肌炎，在病毒清除后，心肌炎症可能会逐渐消退。
2.症状严重程度：小孩心肌炎的症状轻重不一。如果症状较轻，如仅有轻微的心律失常或心肌酶升高，而没有明显的心力衰竭或心脏扩大等并发症，自愈的可能性较大。但如果症状严重，如出现严重的心律失常、心力衰竭或心脏扩大等，自愈的难度就会增加。
3.治疗方法：及时的治疗对于心肌炎的预后至关重要。治疗方法包括休息、营养心肌、抗病毒或免疫抑制剂治疗等。如果治疗得当，能够减轻心肌炎症，促进心肌修复，提高自愈的机会。
4.患儿的身体状况：小孩的整体身体状况也会影响心肌炎的自愈。如果患儿身体健康，免疫力较强，自愈的可能性会增加。但如果患儿存在其他基础疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷等，自愈的难度可能会加大。
5.定期随访：定期进行心脏检查，如心电图、心肌酶谱、超声心动图等，对于监测心肌炎的恢复情况非常重要。医生可以根据检查结果评估心肌炎的进展和预后，并及时调整治疗方案。
需要注意的是，虽然小孩心肌炎有一定的自愈机会，但也不能掉以轻心。家长应该密切关注患儿的病情变化，遵循医生的建议进行治疗和护理。如果患儿的症状加重或出现新的不适，应及时就医，以免延误病情。
总之，小孩心肌炎能否自愈需要综合考虑多种因素。在大多数情况下，经过适当的治疗和护理，心肌炎可以得到控制和缓解。但对于某些严重的病例，可能需要长期的治疗和随访。如果对小孩心肌炎的治疗有任何疑问，建议咨询专业的儿科医生。