小儿心肌炎能否自愈，取决于多种因素，不能一概而论。
小儿心肌炎是一种心肌的炎症性疾病，通常由病毒感染引起。在大多数情况下，小儿心肌炎可以自愈，但也有部分患儿可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。
一般来说，如果小儿心肌炎的症状较轻，心肌损伤较小，患儿的免疫系统能够有效地清除病毒，心肌炎症可以自行消退，心脏功能也可以逐渐恢复正常。这种情况下，小儿心肌炎可以自愈。
然而，如果小儿心肌炎的症状较严重，心肌损伤较大，或者患儿本身存在其他疾病，免疫系统无法有效清除病毒，心肌炎症可能会持续存在，甚至导致心肌纤维化、心律失常等并发症。在这种情况下，小儿心肌炎可能无法自愈，需要及时就医，接受相应的治疗。
需要注意的是，小儿心肌炎的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果孩子出现发热、乏力、心悸、胸闷等症状，家长应及时带孩子就医，进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、心脏超声等，以明确诊断。如果确诊为小儿心肌炎，医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，包括休息、营养心肌、抗病毒、抗心律失常等治疗措施。
总之，小儿心肌炎的预后因人而异，家长应密切关注孩子的病情变化，遵医嘱进行治疗，帮助孩子早日康复。