手上长小米大小的小疙瘩，不痛不痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，米粒大小，半球形的水疱，没有红晕，疱液清亮，干涸后形成领口状的脱屑。常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。汗疱疹的发生可能与局部过敏、感染、精神紧张、手足多汗等因素有关。
2.扁平疣：好发于手背、手指、足缘等部位，为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色，可单发或多发，可由于搔抓而自体接种，形成串珠状的扁平疣。扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，具有传染性。
3.寻常疣：多由HPV-2感染引起，好发于手指、手背、足缘等部位，为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹，表面粗糙，质地硬，可呈乳头瘤样增生。寻常疣可通过直接或间接接触传播。
4.皮肤纤维瘤：好发于中青年女性，多发生于四肢伸侧，为坚实的肤色或淡红色丘疹或结节，直径一般在1cm以内，表面光滑或粗糙，可单发或多发。皮肤纤维瘤的病因尚不清楚，可能与蚊虫叮咬、外伤、感染等因素有关。
5.其他：还有可能是皮脂腺囊肿、传染性软疣、角化棘皮瘤等疾病。
由于引起手上长小疙瘩的原因较多，且部分疾病可能会传染或恶变，因此建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓和刺激，避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。
如果手上的小疙瘩持续不消退或逐渐增大、增多，或出现疼痛、瘙痒、出血等症状，应及时就医。对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，由于身体免疫力较弱，更应重视手部皮肤的变化，及时就医。此外，如果手上的小疙瘩是由于接触某些物质引起的过敏反应，应避免再次接触该物质，并在医生的指导下使用抗过敏药物。