怀孕快四个月时肚子痛可能由以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕后，子宫随着胎儿的生长而逐渐增大，周围的韧带受到牵拉，可能会引起肚子痛。这种疼痛通常是轻微的，并且是间歇性的。
2.胃肠道问题：怀孕后，体内激素水平的变化可能会影响胃肠道的功能，导致消化不良、便秘或腹泻等问题，从而引起肚子痛。
3.子宫收缩：在怀孕过程中，子宫偶尔会出现不规则的收缩，这可能会导致肚子痛，但通常不会很强烈，也不会持续很长时间。
4.其他原因：如腹部受到撞击、感染、先兆流产等也可能导致肚子痛。
如果怀孕快四个月时肚子痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有阴道流血或其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确保孕妇和胎儿的健康。
在怀孕期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁。如果出现肚子痛等异常症状，应及时就医，以便早期发现和处理任何潜在的问题。